Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
Enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario destruye las células beta pancreáticas. Requiere insulina exógena de por vida.
- Inicio: suele ser agudo, frecuente en infancia o adolescencia (pero puede aparecer a cualquier edad)
- Causa: interacción genética + desencadenantes ambientales (virus, etc.)
- Síntomas: poliuria, polidipsia, pérdida de peso, cetoacidosis posible
- Tratamiento: insulina (múltiples dosis o bomba), monitoreo glucémico, educación
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
Resistencia a la insulina progresiva con déficit relativo de secreción. Es la forma más común a nivel mundial (~90 %).
- Inicio: gradual, a menudo silencioso durante años
- Factores: obesidad, sedentarismo, edad, antecedentes familiares, etnia
- Complicaciones: cardiovascular, renal, ocular si no se controla
- Tratamiento: estilo de vida + metformina y otros fármacos; insulina si es necesario
Diabetes gestacional (DMG)
Intolerancia a la glucosa diagnosticada por primera vez durante el embarazo, generalmente en el segundo o tercer trimestre.
- Riesgo fetal: macrosomía, hipoglucemia neonatal, parto prematuro
- Diagnóstico: prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) entre semanas 24–28
- Tratamiento: alimentación, actividad física; insulina si no se alcanzan metas
- Postparto: control a las 6–12 semanas; riesgo elevado de DM2 futura
Otros tipos específicos
Formas menos frecuentes: monogénicas (MODY), inducidas por fármacos, por enfermedades del páncreas, síndromes genéticos y LADA.
- MODY: mutaciones hereditarias; a menudo diagnosticada erróneamente como DM2 joven
- LADA: autoinmune de inicio tardío; progresa lentamente hacia dependencia de insulina
- Secundaria: pancreatitis crónica, corticoides, antipsicóticos atípicos
- Diagnóstico: requiere sospecha clínica y pruebas especializadas (anticuerpos, genética)
Prediabetes: la etapa previa reversible
No es un tipo de diabetes, sino un estado de alerta metabólica. Con intervención oportuna, muchas personas evitan la progresión a diabetes tipo 2.
¿Qué es la prediabetes?
Estado en el que los niveles de glucosa están por encima de lo normal pero aún no alcanzan criterios de diabetes. Incluye:
- Glucosa en ayunas alterada (IFG): 100–125 mg/dL
- Tolerancia a la glucosa disminuida (IGT): PTOG 2 h entre 140–199 mg/dL
- HbA1c: 5,7 % a 6,4 %
- Afecta a millones de adultos; la mayoría no lo sabe
- Riesgo anual de progresión a DM2: 5–10 % sin intervención
- Ya conlleva riesgo cardiovascular aumentado
¿Qué hacer?
Pérdida de peso del 5–7 %, 150 minutos semanales de actividad moderada y alimentación rica en fibra y baja en ultraprocesados pueden reducir la progresión en más del 50 % (estudio DPP).
El seguimiento anual con HbA1c o glucosa en ayunas es recomendable. En algunos casos, el médico puede indicar metformina.
LADA y MODY en detalle
LADA (diabetes autoinmune del adulto)
Se presenta después de los 30 años con síntomas leves iniciales. Los pacientes suelen ser delgados y responden temporalmente a antidiabéticos orales, pero progresan hacia necesidad de insulina. La presencia de anticuerpos anti-GAD confirma el diagnóstico. Reconocer LADA evita años de tratamiento inadecuado.
MODY (diabetes monogénica del joven)
Grupo de subtipos (MODY 1–14) por mutaciones en genes que regulan la insulina. Suele aparecer antes de los 25 años en familias con transmisión autosómica dominante. MODY 2 (mutación GCK) a menudo no requiere tratamiento; MODY 3 responde a sulfonilureas. El test genético orienta el manejo y el consejo familiar.