Pruebas diagnósticas
Se requiere confirmación: dos pruebas alteradas en días distintos, o una prueba muy elevada con síntomas claros de hiperglucemia.
| Prueba | Normal | Prediabetes | Diabetes | Notas |
|---|---|---|---|---|
| Glucosa en ayunas 8–12 h sin comer |
<100 mg/dL | 100–125 mg/dL | ≥126 mg/dL | Prueba rápida y económica; sensible al ayuno |
| HbA1c Promedio 2–3 meses |
<5,7 % | 5,7–6,4 % | ≥6,5 % | No requiere ayuno; estándar para seguimiento |
| PTOG 2 h 75 g glucosa oral |
<140 mg/dL | 140–199 mg/dL | ≥200 mg/dL | Oro para gestacional y prediabetes |
| Glucosa al azar Con síntomas |
— | — | ≥200 mg/dL | Válida si hay poliuria, polidipsia, etc. |
Herramientas de seguimiento
Glucómetro capilar
Medición de glucosa en gota de sangre. Esencial en DM1 y en DM2 con insulina. Permite detectar hipoglucemias y ajustar dosis.
Frecuencia: según plan individual (1–10+ veces/día en DM1).
HbA1c trimestral
Meta general <7 % para la mayoría de adultos (personalizable). Refleja control promedio y correlaciona con riesgo de complicaciones.
Control: cada 3 meses si no está en meta; cada 6 si estable.
Monitoreo continuo (CGM)
Sensor subcutáneo mide glucosa intersticial cada pocos minutos. Muestra tendencias, alertas y tiempo en rango (TIR 70–180 mg/dL).
Creciente acceso en DM1 y DM2 con insulina intensiva.
Metas glucémicas generales (adultos no embarazadas)
Recomendaciones de cribado por edad y riesgo
Adultos asintomáticos
- ≥35 años: tamizaje cada 3 años si resultado normal
- ≥35 con sobrepeso + factor de riesgo: tamizaje anual (HTA, sedentarismo, antec. familiar, etc.)
- Prediabetes: control anual con HbA1c o glucosa en ayunas
- Historia de DMG: tamizaje cada 1–3 años de por vida
Poblaciones especiales
- Niños/adolescentes: solo si síntomas o factores de riesgo (obesidad severa + 2 factores)
- Embarazo: PTOG semanas 24–28; antes si alto riesgo
- VIH, antipsicóticos, esteroides: tamizaje al iniciar y periódico
- ≥65 años: mismo criterio; metas menos estrictas si comorbilidades
En Paraguay, la detección en atención primaria durante consultas de rutina y campañas del MSPBS es clave para reducir el subdiagnóstico. Si una prueba está alterada, repítala antes de confirmar el diagnóstico salvo emergencia con síntomas inequívocos.